Физиологические самопроизвольные роды с последующим пребыванием в 1-но местной палате


Физиологические самопроизвольные роды с последующим пребыванием в 1-но местной палате


<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif"><strong>Физиологические роды</strong> &ndash; это роды одним плодом, которые начались спонтанно, протекали без осложнений, без применения пособий и медикаментов, при которых родился зрелый доношенный ребенок в затылочном предлежании. После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.<br />
<strong>Нормальные роды</strong> &mdash; это роды одним плодом в сроке 37 нед 1 день - 41 нед. Беременности, которые начались спонтанно, имели низкий риск осложнений к началу, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился в затылочном предлежании. В родах возможно применение амниотомии, использование спазмолитиков, проведение анальгезии. После родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.<br />
Признаки начала родов &mdash; появление регулярных маточных сокращений с частотой не менее 1 в 10 минут, сглаживание и/или раскрытие шейки матки.<br />
Характеристика нормальных родов:</span></span></p>

<ul>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Одноплодная беременность, головное предлежание плода</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Соразмерность головки плода и таза матери</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Доношенная беременность&nbsp; (от первого дня последней mensis)</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Нормальный механизм родов (передний или задний вид затылочного предлежания)</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки более 5 см в активную фазу первого периода родов или амниотомия по показаниям</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Отделение последа происходит самостоятельно, рождение &mdash; самостоятельно или с помощью наружных приемов</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Отсутствие разрывов тканей родового канала или только незначительные, поверхностные повреждения</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Отсутствие оперативных вмешательств в родах</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Физиологическая кровопотеря составляет в среднем 0,5% от массы тела и не должна превышать 500 мл (тщательный учет!)</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Средняя продолжительность физиологических родов колеблется от 7 до 16 часов у первородящих (не более 18 часов) и от 5 до 10 часов у повторнородящих (не более 12 часов)</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Рождение живого и здорового доношенного ребенка</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Оценку по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни ребенка должна соответствовать 8 баллам и выше</span></span></li>
</ul>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">Предполагаемую массу плода рассчитывают по данным ультразвукового исследования и формул:</span></span></p>

<ul>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- по Джордания И.Ф. Х=ОЖ х ВДМ</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- по Якубовой З.Н.&nbsp; Х=(ОЖ+ВДМ) х 100/4</span></span></li>
</ul>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">Признаки зрелости новорожденного:</span></span></p>

<ul>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Масса тела - более 2500 гр, длина тела &mdash; более 45 см</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Грудь выпуклая,пупочное кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Кожа розового цвета, подкожно-жировая клетчатка хорошо развита, на коже в верхней части спины и в естественных складках имеются остатки сыровидной смазки, пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке более 1см, ногти на руках и ногах выходят за кончики пальцев</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Хрящи ушных раковин и носа упругие</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Новорожденный производит активные движения, громко кричит, глаза открыты, при прикладывании к груди активно сосет.</span></span></li>
</ul>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">Роды ведут только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем.</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif"><img alt="" src="/media/upload/2018/07/14/awjxef.jpg" style="height:233px; width:350px" /></span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif"><strong>Приемное отделение</strong></span></span></p>

<ul>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- При обращении женщины в приемное отделение необходимо оценить общее состояние женщины, жалобы, произвести термометрию, осмотр кожных покровов, измерить АД, выслушать сердцебиение плода (при необходимости проводится КТГ). - - - Изучить данные обменной карты. Затем выполняют следующие пункты:</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Регистрация роженицы в родильном отделении: заведение истории родов, паспортные данные, получение добровольного информированного согласия на медицинские вмешательства, проводимые в лечебном учреждении</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Подробный сбор анамнеза, включая аллергологический, эпидемиологический, семейный, перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, гемотрансфузии, акушерско-гинекологический анамнез, течение настоящей беременности по триместрам</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Расчет предполагаемой даты родов по дате последней менструации, данным УЗИ в скрининговые сроки, предполагаемого веса плода, объема допустимой кровопотери</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Общий осмотр, наружное акушерское исследование, осмотр PS и PV (влагалищное исследование можно провести в условиях родильного блока)</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Установление предварительного диагноза и выработка плана ведения родов</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Санитарная обработка роженицы (сбривание волос на промежности, очистительная клизма) проводится по желанию женщины</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- Роженица транспортируется в родильное отделение на &laquo;чистом&raquo; лифте, возможна транспортировка на транспортном кресле или на каталке (в зависимости от состояния пациентки)</span></span></li>
</ul>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif"><img alt="" src="/media/upload/2018/07/14/cpjhpv.jpg" style="height:233px; width:350px" /></span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">Родильное отделение</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">Роды проводятся в индивидуальном родовом зале</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">Роды ведет врач, акушерка выполняет назначения врача, следит за состоянием женщины и плода, под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода, осуществляет уход за новорожденным, выкладывание новорожденного на живот матери, пересечение пуповины, под наблюдением врача оказывает пособие при&nbsp; рождении последа, ассистирует врачу при проведении акушерских манипуляций и операций</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- измерение PS и АД 1 раз в 1 час</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- измерение температуры тела не реже 1 раза в 4 часа</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- выслушивание сердцебиения плода акушерским стетоскопом 1 раз в 15-30мин, а также после излития околоплодных вод, при появлении кровянистых выделений, ухудшении состояния роженицы</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- кардиотокография плода при поступлении, затем каждые 2 часа при светлых о/водах, каждый час -&nbsp; при зеленых о/водах, постоянно - при мекониальных водах, после излития околоплодных вод, после проведения обезболивания родов, при открытии шейки матки более 8 см</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- определение высоты стояния предлежащей части плода наружными приемами не реже 1 раза в 2 часа&nbsp;</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- оценка сократительной активности матки не реже 1 раза в 2 часа</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- оценка мочевыделительной функции и состояния мочевого пузыря (количество, цвет мочи, примесь крови), опорожнение мочевого пузыря не реже 1 раза в 1,5-2 часа.</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">Для каждой роженицы составляется индивидуальный план ведения родов, роженицу знакомят с планом ведения родов, получают ее согласие на предполагаемые операции и манипуляции в родах.</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">Приветствуется участие в родах мужа или близкого родственника (мать, сестра) &mdash; семейные роды.</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">В первом и начале второго периода родов роженица может выбирать любое удобное для себя положение, может сидеть, ходить, стоять, использовать опору, мяч.</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">Во время физиологических родов женщине из группы низкого риска осложнений разрешено пить воду небольшими порциями, небольшое количество легкой пищи (печенье, шоколад, легкий бульон) можно позволить только в начале латентной фазы первого периода родов.</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">Для оценки течения родового процесса ведут партограмму, которая учитывает состояние матери и плода, характер родовой деятельности, раскрытие шейки матки, продвижение предлежащей части плода по родовому каналу.</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">Запись дневников в истории родов проводится не реже, чем каждые 2-3 часа.</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">Влагалищное исследование проводится:</span></span></p>

<ul>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- при излитии околоплодных вод</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">- перед обезболиванием, каждые 4 часа в течение родов, при ухудшении акушерской ситуации (ухудшение состояния роженицы, нарушение сердцебиений плода, появление кровянистых выделений из половых путей, ослабление или чрезмерное усиление родовой деятельности и пр.</span></span></li>
</ul>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">Амниотомия проводится при раскрытии шейки матки 6 см и более,&nbsp; при плоском плодном пузыре .</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">Через 2 часа после родов родильница переводится в 1 местную послеродовую палату, где будет пребывать одна с новорожденным.</span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif"><strong>Послеродовое отделение:</strong></span></span></p>

<ul>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">1) Рекомендуемый срок нахождения родильницы в стационаре &ndash; 3 суток.</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">2) В послеродовый период ежедневно измеряется температура тела 2 раза в сутки, пульс, АД &ndash; 2 раза в сутки,</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">проводится осмотр и пальпация молочных желез, пальпаторно определяется высота стояния дна матки,</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">осуществляется контроль за состоянием швов на промежности.</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">3) Резус-отрицательным пациенткам (при отсутствии резус-антител в крови) при рождении резус-положительного</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">ребенка в обязательном порядке в течение 48 часов должен быть введен антирезус иммуноглобуллин</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">4) Перед выпиской родильнице предлагается УЗИ органов малого таза.</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">5) При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2 лет с момента рождения ребенка) и профилактике нежеланной</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">беременности.</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">6) После выписки из медицинской организации родильница приходит на консультацию в НМЦ Парацельс через 10 &mdash; 14 дней.</span></span></li>
<li><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif">7) Швы на промежности (в случае наложения узловых кожных швов) могут быть сняты на 5-7 сутки</span></span></li>
</ul>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif"><img alt="" src="/media/upload/2018/07/14/img_3839_azybkTg.jpg" style="height:233px; width:350px" /></span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif"><img alt="" src="/media/upload/2018/07/14/img_3819.jpg" style="height:233px; width:350px" /></span></span></p>

<p><span style="font-size:16px"><span style="font-family:georgia,serif"><img alt="" src="/media/upload/2018/07/14/yhsidc.jpg" style="height:233px; width:350px" /></span></span></p>



Записаться на Экскурсию

Задавайте любые вопросы

Задать вопрос

Подать заявку на участие в программе

Подать заявку

Оставьте свой номер телефона, и мы перезвоним Вам

Заказать звонок